1、自付一是指根據(jù)《市基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定》相關(guān)規(guī)定，在一個(gè)結(jié)算期內(nèi)，職工和退休人員發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用中按醫(yī)院等級(jí)和費(fèi)用數(shù)額采取分段計(jì)算、累加支付的，起付線(xiàn)以下及需要個(gè)人負(fù)擔(dān)的部分；
2、自付二是指藥品需個(gè)人負(fù)擔(dān)的10%部分，大型檢查需個(gè)人負(fù)擔(dān)的8%部分，超過(guò)500人民幣的材料費(fèi)需個(gè)人負(fù)擔(dān)的50%部分，超過(guò)限價(jià)人工器官費(fèi)用。
以上就是北京自付一自付二怎么報(bào)銷(xiāo)相關(guān)內(nèi)容。
醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)是怎么報(bào)銷(xiāo)的
1、門(mén)診報(bào)銷(xiāo)：去定點(diǎn)醫(yī)院等機(jī)構(gòu)進(jìn)行就醫(yī)時(shí)，只需要按照正常的順序刷卡就醫(yī)，等到就醫(yī)結(jié)束后就能使用社?？ㄙ~戶(hù)的余額或者現(xiàn)金去結(jié)算個(gè)人承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，剩下部分由醫(yī)保機(jī)構(gòu)和醫(yī)院來(lái)報(bào)銷(xiāo)；
2、住院報(bào)銷(xiāo)：住院時(shí)需要先繳納住院的押金，等出院時(shí)，刷社?？ㄟM(jìn)行結(jié)算，就會(huì)自動(dòng)從一開(kāi)始繳納的住院押金扣掉個(gè)人需自費(fèi)的部分，多退少補(bǔ)，當(dāng)然不同地區(qū)對(duì)住院報(bào)銷(xiāo)的比例是不同的，起付線(xiàn)可能也有所不同，如果住院費(fèi)用沒(méi)有達(dá)到當(dāng)?shù)氐钠鸶毒€(xiàn)，這個(gè)住院費(fèi)用需要自行承擔(dān)，反之則用醫(yī)保來(lái)報(bào)銷(xiāo)。
什么情況醫(yī)保不報(bào)銷(xiāo)
1、醫(yī)療保險(xiǎn)已斷交：醫(yī)保一旦斷交，醫(yī)療保險(xiǎn)待遇就享不到了。針對(duì)職工醫(yī)保斷繳，要不是企業(yè)過(guò)錯(cuò)造成斷交，一般情形下個(gè)人是無(wú)法自主補(bǔ)交醫(yī)療保險(xiǎn)的，只有尋找新企業(yè)后重續(xù)上；針對(duì)城鎮(zhèn)醫(yī)保和新農(nóng)合，有一些地區(qū)適用補(bǔ)交，但是補(bǔ)交有時(shí)間限定，要盡快辦理；
2、醫(yī)保繳費(fèi)時(shí)間不足：通常而言，職工要持續(xù)繳納三個(gè)月醫(yī)療保險(xiǎn)，才可以享有醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的待遇，城鎮(zhèn)醫(yī)保和新農(nóng)合要在社保繳納的年度才可以享有醫(yī)保待遇；
3、藥物不在報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)：醫(yī)療保險(xiǎn)是有報(bào)銷(xiāo)范圍的，并非全部藥物和健康服務(wù)都能報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療保險(xiǎn)的，在治病與配藥以前一定要找醫(yī)生咨詢(xún)，確定是不是能報(bào)銷(xiāo)；
4、需要工傷保險(xiǎn)擔(dān)責(zé)的：如果是因?yàn)楣鹿试斐傻尼t(yī)療費(fèi)，這一錢(qián)沒(méi)有在醫(yī)療保險(xiǎn)承擔(dān)區(qū)域內(nèi)，僅有工傷事故保險(xiǎn)才可以歸因于工傷事故問(wèn)題，這類(lèi)狀況可以咨詢(xún)?nèi)肆Y源局勞動(dòng)保障局，明確提出工傷申請(qǐng)。
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